Bệnh viện Tâm Trí Đồng Tháp: Phẫu thuật nội soi một trường hợp hy hữu - thủng dạ dày do xương cá.

Ông Lê Thanh T. (75 tuổi, cư ngụ tại xã An Phong, huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp), bị đau bụng âm ĩ ở vùng thượng vị trước đó. Tự uống thuốc điều trị viêm dạ dày nhưng không giảm đau. Sau đó cơn đau tăng dần và ngày càng dữ dội hơn, được người nhà đưa đến Bệnh viện Tâm Trí Đồng Tháp, qua thăm khám các bác sĩ xác định đây là một trường hợp viêm phúc mạc, nhưng chưa rỏ nguyên nhân, nên bệnh nhân được làm ngay các xét nghiệm, siêu âm bụng và chụp x-quang bụng đứng. Kết quả xét nghiệm bạch cầu tăng 15.000/ml, siêu âm và x-quang chưa phát hiện được nguyên nhân. Tuy nhiên với kinh nghiệm lâm sàng, các bác sĩ BVĐK Tâm Trí vẫn chưa loại trừ khả năng thủng tạng rỗng, hoặc là trường hợp bệnh nguy hiểm cần phải cần phải chẩn đoán và xử trí sớm, nên đã tiến hành hội chẩn để chụp CTscan bụng, kết quả hình ảnh trên CTscan cho thấy một dị vật nghi là xương cá xuyên thủng từ trong dạ dày ra ngoài ổ bụng. Do đó Bệnh nhân được chẩn đoán xác định là Viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng và được chỉ định phẫu thuật nội soi cấp cứu ngay.

Hình ảnh xương cá trên CT scan 80 lát

Trong lúc phẫu thuật nội soi bác sĩ đã phát hiện thủ phạm gây ra cơn đau dữ dội là đoạn xương cá dài 4cm đâm xuyên từ trong dạ dày ra ngoài ổ bụng làm cho dạ dày bị thủng 1 lỗ khoảng 1,5mm, nhiều dịch đục và dơ trong ổ bụng. Bác sĩ đã tiến hành gắp đoạn xương cá đưa ra ngoài cơ thể thành công, đồng thời khâu lỗ thủng dạ dày, rửa ổ bụng và dẫn lưu. Sau phẫu thuật bệnh nhân đã giảm đau, có thể ăn trở lại và sẽ được theo dõi thêm vài ngày nữa trước khi xuất viện.

Hình ảnh nội soi lấy xương cá

Bác sĩ Huỳnh Công Trứ - Phó Giám đốc Bệnh viện Tâm Trí Đồng Tháp cho biết: đây là ca bệnh hy hữu, hiếm gặp. Bệnh nhân đã nhằm mình bị viêm dạ dày vì không rõ có nuốt xương cá, đoạn xương đi qua thực quản, xuống dạ dày mà bệnh nhân không hề hay biết rồi gây thủng dạ dày, nếu không phát hiện và xử trí kịp thời thì nguy hiểm đến tính mạng, do nhiễm trùng nhiễm độc và tử vong. 

Bác sĩ đang kiểm tra sức khỏe
và dặn dò bệnh nhân ăn uống sau mổ.

Nhân trường hợp bệnh nhân này, Bác sĩ khuyên rằng, những người thích ăn cá hay uống nhiều bia rượu phải hết sức cẩn thận khi ăn cá vì đôi khi một chiếc xương cá rất nhỏ cũng có thể để lại một hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe, ảnh hưởng đến tính mạng nếu không phát hiện kịp thời, vì dị vật rất nhỏ, vị trí khó phát hiện, và  rất có thể bỏ sót nguyên nhân, nên khi người bệnh nhân có dấu hiệu đau bụng bất thường thì đến bệnh viện ngay, để bác sĩ thăm khám và kết hợp với các phương tiện chẩn đoán hiện đại mới có thể phát hiện và xử trí kịp thời. 

Xương cá tuy nhỏ, nhưng hậu quả của nó có thể rất “lớn”.