Hướng dẫn sử dụng Bảo hiểm y tế

Điều kiện để người có thẻ BHYT đến khám bệnh được hưởng quyền lợi BHYT

• Khi đi khám bệnh phải mang theo thẻ BHYT và chứng minh nhân dân (Bản chính) hợp lệ.
• Thông tin cá nhân có trong thẻ BHYT gồm: Họ tên, ngày tháng năm sinh, giới tính phải đúng với các thông tin cá nhân có trong chứng minh nhân dân và còn thời hạn sử dụng, không được tẩy, xóa, mất chữ.
• Thẻ BHYT phải được đóng dấu của cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi cấp.
• Nếu người bệnh đến khám bệnh không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu phải có giấy giới thiệu của nơi đăng ký khám bệnh ban đầu. Nếu không có giấy giới thiệu của nơi đăng ký khám bệnh ban đầu, người bệnh sẽ không được Quỹ BHYT chi trả cho trường hợp khám bệnh trái tuyến đối với trường hợp khám bệnh ngoại trú.
• Trường hợp cấp cứu người bệnh chỉ cần thẻ BHYT hợp lệ và giấy tờ tùy thân hợp lệ là đủ (Không cần giấy giới thiệu của nơi đăng ký BHYT ban đầu).

Hướng dẫn quy trình khám bệnh ngoại trú BHYT

1.  Khám bệnh ngoại trú BHYT đối với trường hợp khám thường

• Bước 1: Khách hàng lấy số thứ tự và đăng ký khám tại Quầy tiếp đón Tầng 1.
• Bước 2: Lấy sinh hiệu Tầng 2.
• Bước 3: Bác sỹ khám và chỉ định thực hiện các dịch vụ.
• Bước 4: Đóng viện phí thực hiện các thăm dò cận lâm sàng theo chỉ định tại Quầy tiếp đón Tầng 3.
• Bước 5: Đến các phòng thực hiện các thăm dò cận lâm sàng theo chỉ định (Xét nghiệm, Siêu âm,...).
• Bước 7: Nhận kết quả.
• Bước 8: Quay trở lại phòng khám để bác sỹ kết luận bệnh, kê đơn thuốc và kết thúc khám.
• Bước 9: Khách hàng cầm đơn thuốc đến Quầy tiếp đón ngoại trú BHYT Tầng 1 để đóng dấu, thanh toán chi phí kết thúc đợt khám bệnh ngoại trú, nhận lại thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân.
• Bước 10: Nhận thuốc tại quầy BHYT.

      2. Trường hợp cấp cứu

Trường hợp cấp cứu, người bệnh chỉ cần trình thẻ BHYT hợp lệ và giấy tờ tùy thân hợp lệ đến bộ phận đón tiếp làm thủ tục BHYT (không cần giấy chuyển tuyến. Các quyền lợi được hưởng theo đúng quy định với đối tượng cấp cứu. 

Hướng dẫn quy trình làm thủ tục BHYT nội trú

     1. Thủ tục BHYT nội trú

• Bước 1: Khách hàng nhận “Giấy vào viện” sau khi kết thúc KCB ngoại trú (nếu bác sỹ xác định tình trạng cần điều trị nội trú).
• Bước 2:  Làm thủ tục nhập viện điều trị nội trú và đóng viện phí.

     2. Thủ tục BHYT nội trú cấp cứu

• Bước 1: Thực hiện như KCB cấp cứu thông thường (bệnh nhân được tiếp nhận, điều trị ngay khi vào viện; người thân đóng tạm ứng viện phí).
• Bước 2: Xác nhận tình trạng cấp cứu của bệnh nhân BHYT tại phòng Hành chính khoa.
• Bước 3: Bệnh nhân cần mang đầy đủ giấy tờ như: Thẻ BHYT; CMND; Giấy giới thiệu chuyển viện (nếu có). Thời điểm xác nhận cần muộn nhất sau 24-48h kể từ thời điểm vào viện.