Điều trị U nang ống mật chủ bằng phẫu thuật nội soi cắt nang nối mật ruột theo Roux-e-Y

U nang ống mật chủ là một dị tật do ống mật chủ bị giãn bẩm sinh thành hình cầu hoặc hình thoi. Bệnh phổ biến ở nữ giới hơn nam giới. Hầu hết các bệnh nhân có nang ống mật chủ được chẩn đoán trong giai đoạn sơ sinh hay khi còn bé. Các biến chứng của u nang ống mật chủ phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân. Ở trẻ sơ sinh và trẻ em có thể phát triển viêm tụy, viêm đường mật, và tổn thương tế bào gan, với các triệu chứng ban đầu thường là: chảy máu, suy hô hấp, hạ thân nhiệt, lượng nước tiểu thấp. Ở người lớn thường gặp vấn đề viêm ống mật và ứ mật kéo dài trong nhiều năm, có thể dẫn đến một hoặc nhiều biến chứng nghiêm trọng như áp-xe gan, xơ gan, tăng huyết áp tĩnh mạch cửa, viêm tụy tái phát và sỏi mật. Ung thư ống mật là biến chứng đáng sợ nhất u nang ống mật chủ, với tỷ lệ khoảng 9-28%.

U nang ống mật chủ là hiện tượng giãn to ≥ 1cm. Người ta chia u nang ống mật chủ thành 5 týp khác nhau. Trong đó trên 80% nang đường mật là nang đường mật chính giãn kiểu hình thoi kiểu I (type I).

Một ca phẫu thuật nội soi cắt nang nối mật ruột theo Roux-e-Y để điều trị U nang ống mật chủ
tại Bệnh viện Tâm Trí Đồng Tháp

Nguyên nhân hình thành bệnh được đề cập đến nhiều nhất là do còn tồn tại ống tụy mật chung làm cho dịch tụy trào ngược vào đường mật làm dãn ống mật chủ. 

Vừa qua, Chị N.T.T.L sinh năm 1987 vừa được các Bác sĩ BVĐK Tâm Trí Đồng Tháp cắt bỏ thành công khối u nang ống mật chủ có kích thước 39 mm x 37 mm x 53 mm.

Chị N.T.T.L đến khám bệnh tại BVĐK Tâm Trí Đồng Tháp với tình trạng đau bụng vùng thượng vị, ăn uống chậm tiêu đầy hơi, không sốt, không vàng da, không vàng mắt. Và tiền sử bệnh đã phẫu thuật mổ túi mật khoảng 15 năm.

Được Bác sĩ khám bệnh và chỉ định thực hiện cận lâm sàng siêu âm, kết quả siêu âm thể hiện nang ống mật chủ. Kết quả trên MSCT là nang ống mật chủ type 1A. 

Bác sĩ đưa ra phương pháp điều trị là phẫu thuật nội soi cắt nang nối mật ruột theo Roux-e-Y. Với nguyên tắc của phẫu thuật là cắt bỏ toàn bộ ống mật chủ sau đó tái lập lại lưu thông của mật từ gan xuống đường tiêu hóa bằng ống gan còn lại với ruột non hoặc tá tràng.

Sau phẫu thuật bệnh nhân hồi phục tốt và được xuất viện sau 5 ngày điều trị.

Đối với bệnh lý nang ống mật chủ khoảng 20% - 50% nang đường mật được chẩn đoán khi đã lớn tuổi. Người lớn thường biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu như: đau hạ sườn phải, vàng da, viêm tụy, viêm đường mật. Thăm khám cận lâm sàng đầu tiên cần làm là siêu âm và chụp cắt lớp vi tính.

Bệnh không được xử trí sẽ gây xơ gan, ung thư gan, mật. Khi bị dãn quá mức sẽ gây ra thủng dẫn đến viêm phúc mạc và chảy máu đường mật nếu bị viêm loét các mạch máu trong ống mật. Nếu các biến chứng này xảy ra sẽ đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng của người bệnh, nguy cơ tử vong là rất lớn.