Bệnh lý nang niệu rốn một bất thường của bàng quang – rốn

Đa phần bệnh lý nang niệu rốn thường được phát hiện ở tuổi trưởng thành, do các triệu chứng rất dể nhằm lẫn trong chẩn đoán và dẩn đến điều trị kéo dài nhưng không khỏi hẳn, điển hình như trường hợp bệnh nhân Dương Thị Tuyến M. (52 tuổi), có các triệu chứng đau bụng vùng dưới rốn hơn 20 ngày, tiền sử trước đó vài lần cũng có dấu hiệu tương tự kèm sốt ớn lạnh, đã khám và điều trị nhiều nơi nhưng không khỏi, đã nhập viện bệnh viện đa khoa Tâm Trí Đồng Tháp ngày 21.3.2014. Qua khám và thực hiện các kỹ thuận cận lâm sang có các dấu hiệu như: sờ nắn đau vùng dưới rốn; không có dấu hiệu phản ứng thành bụng; bạch cầu tang cao; siêu âm nhiều mở viêm vùng hạ vị; CT scan thấy thương tồn mô bên trong có chứa dịch kích thước 22x32x62 mm nằm trên và dính mặt trước bang quang, thâm nhiễm mỡ xung quanh. Bệnh nhân được chẩn đoán nang niệu rốn nhiễm trùng, được phẩu thuật cắt trọn nang và dẫn lưu ổ mủ, kết quả điều trị tốt, bệnh nhân sinh hoạt bình thường.

Các bất thường ống niệu rốn phát sinh nhiều vấn đề lâm sang, không chỉ ở trẻ em mà còn ở người trưởng thành bởi một biểu hiệụ ít gặp, với các dấu hiệu, triệu chứng ở bụng và niệu khoa không đặc hiệu, tồn tại lâu dài gây nhiễm trùng lan rộng dọc đường giữa quanh vùng bụng dưới; nhiễm trùng tiểu khung và có thể ung thư hoá. Phương pháp điều trị là mổ cắt bỏ bất thường của ống niệu rốn, nhưng chẩn đoán xác định trước mổ không dể dàng.

Ngày nay, nhờ CT scan và siêu âm hiển thị các ảnh cắt ngang và ống niệu rốn ở trong thành bụng trước nằm cách xa các cấu trúc ruột, nên các phương tiện này thích hợp để chứng minh các bất thường của ống niệu rốn. Do đó, để phát hiện sớm hạn chế các nguy cơ viêm nhiễm và ung thư hoá, bệnh nhân có các dấu hiệu bất thường ở vùn rốn và dưới rốn, đặc biệt là trẻ em, nên được khám kỹ và thực hiện các cận lâm sang thích hợp để chuẩn đoán chính xác, từ đó có biện pháp xử lý kịp thời và thích hợp nhằm mang lại kết quả điều trị tốt, không để lại di chứng và nguy cơ ung thư hoá.

Ths.Bs ĐINH TẤN TÀI (Giám đốc BVĐK Tâm Trí Đồng Tháp)