Kết quả kiểm tra bệnh viện năm 2019, ưu nhược điểm về cải tiến chất lượng bệnh viện.

Thông tin đoàn kiểm tra:

Thành lập đoàn kiểm tra các đơn vị y tế trên đại bàn tỉnh Đồng Tháp theo Quyết định số 911/QĐ-SYT ngày 31/10/2019 của Sở Y tế Đồng Tháp về việc thành lập lại Đoàn kiểm tra các đơn vị y tế trên địa bàn tỉnh Đồng Tháp năm 2019, gồm:

- Trưởng đoàn: Bà Nguyễn Ngọc Năm, Phó Giám đốc Sở Y tế
- Thư ký: 
Bà Hồ Thái Giang Thanh, Chuyên viên Phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế.
Ông Hồ Huy Cường, Trưởng phòng QLCL BV Đa khoa Đồng Tháp
- Thành viên:
Bà Nguyễn Thị Y Sa, Chuyên viên Phòng TCCB SYT
Ông Hà Văn Nhân, Chuyên viên Phòng KHTC SYT
Ông Nguyễn Văn Quản Châu, Chuyên viên Phòng Nghiệp vụ Y SYT
Bà Phạm Thị Ngọc Thu, Chuyên viên Phòng Nghiệp vụ Y SYT
Bà Lê Phương Hà, Chuyên viên Phòng Nghiệp vụ Dược SYT
Ông Hồ Huy Cường, Trưởng Phòng QLCL BV đa khoa Đồng Tháp
Ông Trần Việt Hảo, Phó Trưởng Phòng TCCB Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp
Bà Huỳnh Thị Nguyệt, Trưởng phòng KHTH BV Đa khoa Đồng Tháp
Bà Nguyễn Thị Thu Hương, Phó GĐ TTKSBT Đồng Tháp.
Bà Châu Võ Thụy Diễm Thúy, Phó Trưởng khoa KSNK Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp

I. TÓM TẮT KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

1. TỔNG SỐ CÁC TIÊU CHÍ ĐƯỢC ÁP DỤNG ĐÁNH GIÁ: 82/83 TIÊU CHÍ

2. TỶ LỆ TIÊU CHÍ ÁP DỤNG SO VỚI 83 TIÊU CHÍ: 99%

3. TỔNG SỐ ĐIỂM CỦA CÁC TIÊU CHÍ ÁP DỤNG: 277 (Có hệ số: 297)

4. ĐIỂM TRUNG BÌNH CHUNG CỦA CÁC TIÊU CHÍ: 3.34

(Tiêu chí C3 và C5 có hệ số 2)

II. ĐOÀN KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

Nhìn chung, bệnh viện thực hiện tốt các tiêu chí, không có tiêu chí ở mức 1, tuy nhiên còn 17 tiêu chí mức 2. Tiêu chí mức 4 chiếm tỷ lệ 41,46 phần trăm.

III. ĐOÀN KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ VỀ ƯU ĐIỂM CỦA BỆNH VIỆN

- Công tác chỉ dẫn, đón tiếp, hướng dẫn người bệnh: Trang bị đủ điều kiện để phục vụ công tác cấp cứu người bệnh, có xây dựng quy trình và triển khai “báo động đỏ”

- Hoạt động phát triển nguồn nhân lực BV: 

Số lượng và cơ cấu nhân lực bệnh viện: Có kế hoạch phát triển nhân lực tổng thể và hàng năm, có theo dõi các chỉ số liên quan đến nhân lực, có xây dựng đề án VTVL, tuyển đủ số lượng người làm việc. 

Về chất lượng nguồn nhân lực: có kế hoạch đào tạo cho NVYT; 

Về chế độ đãi ngộ và điều kiện, môi trường làm việc: NVYT được trả lương đúng hạn, có triển khai thí điểm hình thức chi trả dựa trên kết quả công việc đối với bác sĩ, có KSK định kỳ cho NVYT

- Công tác Dược: Có phầm mềm quản lý thuốc, thực hiện quy trình kiểm soát chặt chẽ, có thực hiện công tác ADR

- Công tác phòng ngừa và KSNK: Tổ chức quản lý chất thải đạt chuẩn, công tác xử lý nước thải đạt chuẩn

- Công tác sản khoa: Có BS CK Sản, có đầy đủ các phòng chức năng theo quy định, có triển khai kỹ thuật mỗ đẻ, có triển khai thực hiện công tác truyền thông tư vấn về nuôi con bằng sữa mẹ, thực hiện EENC ở các trường hợp đẻ thường đạt tỷ lệ cao.

- Công tác Nhi khoa: có BS CK Nhi, có điều dưỡng Nhi

IV. ĐOÀN KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ VỀ NHƯỢC ĐIỂM, VẤN ĐỀ TỒN TẠI

- Công tác chỉ dẫn, đón tiếp, hướng dẫn người bệnh: Chưa có phần mềm, máy tính tự động

- Số lượng và cơ cấu nhân lực bệnh viện: Chưa xây dựng chỉ số khác liên quan đến nhân lực, tỷ lệ người quản lý có chứng chỉ QLBV dưới 40 phần trăm 

- Công tác Dược: Chưa đào tạo liên tục đầy đủ cho tất cả NVYT về dược.

- Công tác phòng ngừa và KSNK: Chưa bố trí nhân viên chuyên trách cho công tác KSNK, nhân viên tổ KSNK chưa có chứng nhận đào tạo về KSNK, chưa triển khai đánh giá tuân thủ vệ sinh tay của NV, chưa thực hiện phòng ngừa chủ động cho NV.

- Công tác sản khoa: Chưa có NHS trình độ cử nhân, Tỷ lệ nhân viên khoa sản được đào tạo nuôi con bằng sữa mẹ còn thấp, thực hiện da kề da ở các trường hợp mổ đẻ chưa đủ thời gian quy định (90 phút)

- Công tác Nhi khoa:Tỷ lệ điều dưỡng có trình độ cử nhân còn thấp, chưa có đơn nguyên sơ sinh.

V. ĐOÀN KIỂM TRA ĐỀ XUẤT CÁC VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CẦN CẢI TIẾN

- Cần quan tâm tuyển dụng đối tượng điều dưỡng có trình độ Cử nhân tại các khoa sản và Nhi, đồng thời gửi đào tạo về nuôi con bằng sữa mẹ, đồng thời cần quan tâm thực hiện công tác da kề da cho các bà mẹ sau mổ.

VI. Ý KIẾN PHẢN HỒI CỦA BỆNH VIỆN VỀ KẾT QUẢ KIỂM TRA

- Thống nhất ý kiến đoàn kiểm tra

VII. KẾT LUẬN CỦA TRƯỞNG ĐOÀN KIỂM TRA

- Nhìn chung, các tiêu chí vẫn giữ kết quả, tuy nhiên đối với tiêu chí phần B điểm có thấp hơn so với năm 2018, do đó đơn vị cần quan tâm hơn nữa đối với hoạt động liên quan đến nhân sự. 

- Về kết quả công tác thực hiện đổi mới phong cách đạt 220,72 điểm.

- Ghi nhận ý kiến của đơn vị về các Tiêu chí dành riêng cho các đơn vị ngoài công lập sẽ tổng hợp và đề nghị về Bộ Y tế.

- Về nội dung cấp bổ sung CCHN, hiện tại do BYT đã quy định tạm dừng nên chưa thể cấp bổ sung, tuy nhiên đối với trường hợp cá nhân đã được đào tạo chuyên khoa cấp I, đơn vị àm hồ sơ thủ tục cấp thay đổi phạm vi hoạt động chuyên môn.

Tác giả bài viết: Tổ Quản lý chất lượng